PwC: Geldnood dreigt voor ziekenhuizen
donderdag 17 november 2011 | 
3 reacties
De brancheanalyse van jaarrekeningen 2010 van PwC maakt duidelijk dat de Nederlandse ziekenhuissector met een enorme financieringsbehoefte kampt. De totale schuld aan verzekeraars bedroeg al 1,6 miljard euro per eind 2010. Deze schuld moet op enig moment worden omgezet in bankkrediet, terwijl de banken juist steeds kritischer naar de sector kijken.
Het tekort aan kapitaal zal in 2012 verder toenemen als gevolg van de uitbreiding van vrije prijsvorming en de invoering van een nieuw declaratiesysteem. Volgens PwC is een landelijke voorschotregeling onontkoombaar, omdat anders veel ziekenhuizen straks niet meer aan hun lopende betaalverplichtingen kunnen voldoen.
"De behoefte aan cash voor de ziekenhuizen stijgt momenteel fors", zegt Arjen Hakbijl, partner bij PwC. "Ziekenhuizen moeten nog oude voorschotten en overfinanciering terugbetalen aan verzekeraars. De timing is beroerd, omdat het samenvalt met de invoering van het nieuwe declaratiesysteem, nieuwe financieringsregels voor vastgoed, de uitbreiding van vrije prijsvorming en strengere kapitaalregels voor banken. Daardoor ontstaat een acuut cashprobleem. Dat gaat om vele miljoenen per ziekenhuis per maand. Nieuwe voorschotten zijn dus nodig, maar dat is nu juist niet de trend. Zorgverzekeraars én bankiers staan allebei niet te trappelen om dit gat te vullen."
Vanaf 1 januari 2012 wordt het niet bepaald makkelijker voor ziekenhuizen. Door de uitbreiding van het onderhandelbare segment met vrije prijzen en de invoering van het nieuwe declaratiesysteem (DOT) verwachten ziekenhuizen en universitaire medische centra en masse later te kunnen factureren in 2012. Dat betekent een liquiditeitsbehoefte van miljoenen per ziekenhuis per maand. Stel dat er gemiddeld twee maanden later gefactureerd wordt en de impact per ziekenhuis gemiddeld 10 à 15 miljoen euro extra liquiditeitsbehoefte is. Dan gaat het landelijk om een miljard euro extra behoefte.
Zorgverzekeraars trekken zich als gevolg van strengere kapitaalregels (Solvency) langzaam maar zeker terug uit hun rol van werkkapitaalverstrekker. Banken hebben op hun beurt ook te maken met strengere kapitaalregels als gevolg van Basel III. Zij selecteren daarom veel strenger op risicoprofiel. Krediet en werkkapitaal worden, voor zover de bank er in stapt, daardoor duurder. Vooral voor ziekenhuizen die er al minder goed voor staan. Dat signaal hebben banken al laten doorklinken.
"Voor deze ziekenhuizen wordt het spannend in 2012", aldus Hakbijl. "Zonder bevoorschotting of uitbreiding van bankkredieten wordt het vanaf aankomend voorjaar nijpend als er salarissen moeten worden betaald, terwijl zorgproducten nog niet gefactureerd kunnen worden. Een landelijke voorschotregeling om de effecten van het nieuwe declaratiesysteem en de toenemende prestatiebekostiging in deze transitieperiode op te vangen is onontkoombaar."
Reacties (3) | Reageer
Geplaatst door Jan Weezenberg - 20-11-2011 15:55:38
Geachte Redactie,
Ik lees het wat simpeler:
Voorschotten zijn bedoeld om declareerbare kosten te betalen en door die declaraties gaat de schuld weer naar beneden (klein regelkringetje).
Maar als je het voorschot besteedt voor betaling van een gedeelte van de declareerbare kosten en de rest voor betaling van niet declareerbare posten, dan heb je het vak Financiering niet goed bestudeerd.
Net als de inmiddels bekende " Grieken".
En dat alles ondanks registercontrollers, registertreasurers, en allerlei adviseurs.
.En mooie teksten en cursussen over het managen van werkkapitaal.
Waarbij het te verwachten nevenverschijnsel " wie betaalt, die bepaalt " niet werd onderkend .
Evenmin als het andere spreekwoord "voorzichtigheid is de moeder van de porseleinkast ".
Vriendelijke groet,
Jan Weezenberg
Geplaatst door Johan Visser - 17-11-2011 16:43:52
Betekent redding van ziekenhuizen door politici niet logischerwijs nationalisatie?
Dat is ,voor alle duidelijkheid, geen gedachte waar ik vrolijk van wordt maar lijkt me wel een logische uitkomst.
Problematisch bij de gedachte van marktwerking is dat medici hun eigen markt kunnen creeren.Zie het FD van heden waaruit blijkt dat de ziekenhuizen in het vrije stuk een opvallende omzetstijging hebben weten te bereiken.De prijzen zijn inderdaad wat gedaald maar het volume is fors gestegen.Als gevolg daarvan is de omzet met maar liefst 13,1% toegenomen.
Als je dat gaat beperken krijg je weer wachtlijsten.
Kortom een razend ingewikkeld probleem waar binnen de bestaande denkkaders nog niemand een echte oplossing voor heeft gevonden.
Als je als Accountants en -adviesbranche je imago sterk wilt verbeteren dan zou je een nieuw ,integraal werkend paradigma moeten verzinnen.Een steen der wijzen op dit terrein zou bijv de NBA een imagoboost geven van ongekende omvang.
Dromen mag hopelijk?
Geplaatst door Harry Mock RA - 17-11-2011 11:42:10
Heer Hakbijl heeft gelijk om nu de noodklok te luiden,de .problemen in 2012 zijn voorspelbaar.
Het nieuwe zorgstelsel zou door de marktwerking tot lagere premies moeten hebben geleid. waarbij een van de argumenten was dat de zorgzekeraars "goedkoper "kunnen inkopen.
.
Inmiddels zijn de tientallen zorgverzekeraars door fusies en overnames samengeklonterd tot een handvol echte eigenaren, die de ziekenhuizen nu kennelijk in de financiele greep hebben gekregen. Bovendien hebben de patienten geen vrije keuze van ziekenhuis meer, ze worden door de zorgverzekeraars naar het goedkoopste ziekenhuis gestuurd,ongeacht of ze daarvoor het hele land moeten afreizen.
Mijn voorspelling luidt dat er zorgverzekeraars zullen zijn die hun kans schoon zien voor een prikje eigenaar te worden van de ziekenhuizen, zogenaamd om ze van een faillissement te redden.
En de verzekerden kunnen verzekerd zijn van een uitgeknepen medische behandeling.
Alleen de politici kunnen de onafhankelijkheid van de ziekenhuizen nog redden.